الإجهاض الدوائي (حبوب الإجهاض)

الإجهاض الدوائي (المعروف أيضًا باسم "حبوب الإجهاض") هو أ آمن و فعال طريقة الإجهاض خلال 9 أسابيع.

في فولز تشيرش للرعاية الصحية ، نستخدم مزيجًا من دوائين لإنهاء الحمل: Μifepгistоnе و Μisоpгostоl

ستتاح لك فرصة لقاء معلم المريض لمناقشة الإجراء ومشاعرك ومخاوفك قبل هذا الموعد. موظفونا موجودون هنا لدعم ومساعدة كل من المرضى ومن معك في هذه التجربة.

يستغرق استكمال إجراء الإجهاض الدوائي من 5 إلى 10 دقائق فقط. ومع ذلك ، يجب أن تتوقع أن تكون في مركزنا لمواعيدك ساعات 1.5 2 ل - والتي تشمل التسجيل ، والأوراق ، وخدمات المختبر ، ومراجعة الإجراءات وموعد رعاية الإجهاض الفعلي.

ما يمكن توقعه:

1. في موعد رعاية الإجهاض ، سيعطيك طبيبنا الدواء الأول ، ifepгistоnе. هذا يمنع هرمون البروجسترون الذي يحافظ على الحمل. بدون هذا الهرمون ، تتقلص بطانة الرحم وتطور الحمل من جدار الرحم.
2. الدواء الثاني ، Μisоpгostоl، الذي ستأخذه في المنزل ، يساعد على تليين عنق الرحم ويبدأ تقلصات ونزيف الرحم (مثل أثناء الدورة الشهرية) في المساعدة على طرد الحمل المنتهي. يكون النزيف والتشنج معتدلاً إلى شديد.

في مكتبنا:  سوف تبتلع الحبة الأولى. ليس من غير المعتاد وجود بعض البقع أو النزيف بعد العلاج الأول ، لكن الإجراء لم يكتمل بعد.

فى المنزل: سوف تأخذ أقراص Μisоpгostоl حسب التوجيهات ، مما يساعد الرحم على الانقباض والتفريغ. ستأخذ هذه الحبوب بعد 12 إلى 48 ساعة ، مع مراعاة توصيات طبيبك وجدولك الشخصي. بعد أن تأخذ Μisоpгostоl ، ستصاب بنزيف وتقلصات قوية قد تكون شديدة أو دراماتيكية أو تشبه ببساطة إحدى فتراتك "السيئة". قد يستمر هذا بضع ساعات.

• يمكن أن تساعد وسادة التدفئة في تخفيف التقلصات.
• قد تعاني من الغثيان والقيء والإسهال والحمى والقشعريرة أو الشعور بالتعب. عادة ما تستمر هذه الأعراض لفترة قصيرة فقط وتتوقف من تلقاء نفسها. ستكون تجربة كل شخص ومستويات الراحة مختلفة.
• قد يتم إعطاؤك وصفة طبية من طبيبك لإدارة الألم ليتم تعبئتها في الصيدلية الخاصة بك.

الرعاية اللاحقة:  خطط للمتابعة عبر الهاتف في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. أنه مهم جدا للمرضى لإجراء فحص متابعة خاصة إذا لم تنخفض أعراض الحمل.

هناك خيارات لتقييم المتابعة الخاص بك للتحقق من أنك نجحت في طرد نسيج الحمل الخاص بك تمامًا والذي يمكننا مراجعته معك. معلومات إضافية عن حبوب الإجهاض (الإجهاض الدوائي):

• الاتحاد الوطني للإجهاض: أنا حامل: ما هي الخيارات؟
• الاتحاد الوطني للإجهاض: الإجهاض في الفصل الأول: مقارنة بين الإجراءات
• "الإجهاض الطبي" - فيديو من Pharmacy5in5:

الإجهاض الإجرائي:

مستيقظ (خلال 12 أسبوعًا)
النوم (خلال 15 أسبوعًا)

الإجهاض الإجرائي هو خيار آمن وفعال لإنهاء الحمل.

عادة ما يتم إجراء الإجهاض الإجرائي ، المعروف أيضًا باسم الإجهاض بالشفط ، بطريقة تسمى شفط الفراغ. تستغرق العملية نفسها عادةً من خمس إلى عشر دقائق فقط ، وهي خدمة شائعة لأمراض النساء داخل العيادة.

بينما يستغرق الإجراء نفسه دقائق فقط ، هناك حاجة إلى وقت إضافي للتسجيل والأعمال الورقية وخدمات المختبر والتعافي. يرجى التخطيط لتكون في مكتبنا من أجل شنومكس - شنومكس ساعات لموعد رعاية الإجهاض الخاص بك. (إذا كانت آخر دورة شهرية لك قد مرت أكثر من 12 أسبوعًا ، فيرجى التخطيط للتواجد في مكتبنا لمدة ما يصل إلى 4 ساعات.)

ستتاح لك فرصة مقابلة مرشد المريض لمناقشة الإجراء ومشاعرك ومخاوفك في موعدك. موظفونا موجودون هنا لدعم ومساعدة كل من المرضى ومن معك في هذه التجربة.

في الفيديو أدناه ، يشرح الدكتور جان فروتيرمان ، أحد أطباء أمراض النساء المعتمدين في مركز فولز تشيرش للرعاية الصحية ، الإجهاض عن طريق الشفط:

ماذا تتوقع في بلد الوصول

سيتم تعيين معلم المريض الذي يعمل كمدافع خاص بك لمساعدتك في الأعمال الورقية ومراجعة موعدك والإجابة على أسئلتك. سيتم الحصول على مخطط الموجات فوق الصوتية في موعدك ومراجعة التاريخ الطبي وإجراء التحاليل المخبرية والأدوية المسبقة قبل أن تكون مستعدًا للإجراء. هذه فرص مهمة بالنسبة لك لمقابلة فريقك الطبي والاسترخاء.

سيتم إجراء عملية الإجهاض بواسطة أحد الأطباء المعتمدين لدينا. تستغرق العملية نفسها بضع دقائق فقط ولا يتم إجراؤها عادةً حتى يتم تصوير الجنين بواسطة تخطيط الصدى ، عادةً بعد 5-6 أسابيع من الحمل.

• يتم تحضير عنق الرحم قبل الإجراء من خلال إعطاء الميزوبروستول الذي يلين عنق الرحم
• يتم إعطاء التخدير الموضعي (مستيقظ) أو التخدير الوريدي (نائماً)
• يتم إدخال الأدوات الطبية المعقمة ، الموسع والقنية ، برفق من خلال تجويف المهبل ، في فتحة عنق الرحم وفي الرحم.
• القنية متصلة بجهاز يوفر الشفط اللطيف اللازم لإزالة أنسجة الحمل بأمان من الرحم. قد يصدر هذا صوتًا طفيفًا ومزعجًا.
• بعد الإجراء ، نتيح وقتًا طويلاً للشفاء في صالة المريض. سيتم إخراجك من المستشفى بتعليمات مكتوبة وشفوية حول كيفية الاعتناء بنفسك وماذا تفعل إذا كانت لديك مشكلة.

إذا كنت لا بعد التخدير الرابع سوف تكون مستيقظًا - يمكنك:

• خذ تايلينول أو موترين قبل 30 دقيقة من موعدك.
• قد بنفسك إلى المنزل.

إذا كنت تخضع للتخدير الوريدي (ستكون نائمًا) - يجب عليك:

• لا تأكل أو تشرب أو تمضغ العلكة (لا شيء عن طريق الفم) قبل 6 ساعات من موعدك. تأكد من شرب الماء قبل أن تبدأ بالصيام.
• يرجى إحضار شخص معك ليقودك إلى المنزل ... لا يمكنك القيادة بنفسك إلى المنزل.
• خطط لتكون في المركز 3-4 ساعات على الأقل. سيكون لديك 30 دقيقة من وقت التعافي في صالة المرضى.

قبل إجراء الإجهاض

• تجنب الجماع في اليوم السابق للعملية
• تجنب الغسل قبل 48 ساعة من الإجراء
• تجنبي الكريمات أو الأدوية المهبلية قبل أسبوع من الإجراء
• من فضلك لا ترتدي طلاء الأظافر

بعد إجراء الإجهاض

• من الممكن حدوث نزيف مهبلي غير ضار وبعض الانزعاج بعد العملية مباشرة.
• قد تحتاج بعض النساء إلى استخدام فوطة لبضعة أيام بعد العملية.
• الالتزام بتعليمات الطبيب السريري لزيارات المتابعة وأي إعادة اختبارات لازمة.
• سيتم إعطاؤك تعليمات الرعاية اللاحقة التي تتضمن لا نشاط جنسي لمدة أسبوع على الأقل.

بعد حوالي 3 أسابيع من إجراءك ، يرجى الاتصال بـ FCHC لتقديم حالة المتابعة. يمكنك القيام بذلك عن طريق الاتصال بنا أو ملء نموذج المتابعة الخاص بنا على https://www.fallschurchhealthcare.com/follow-up .

يرجى ملاحظة أن: إكمال اختبار حمل البول قبل الاتصال سيساعد ممرضتنا في تقييم المتابعة الخاص بك.

نحن نشجعك وسنساعدك في استكشاف مختلف خيارات تنظيم الأسرة / تحديد النسل.

معلومات إضافية حول الإجهاض الإجرائي باستخدام الشفط الفراغي

• الاتحاد الوطني للإجهاض: أنا حامل: ما هي الخيارات؟
• الاتحاد الوطني للإجهاض: الإجهاض في الفصل الأول: مقارنة بين الإجراءات
• كيف يعمل الإجهاض الإجرائي؟

تتناول معايير الخصوصية التي وضعتها أحكام HIPPA لعام 2003 خصوصية بيانات المريض وأمانها.

الجزء الثاني. معلومات الرعاية الطبية

الجزء الثالث. الإقرارات والموافقات

أشرت إلى اهتمامك بالإجهاض الدوائي. يرجى الاطلاع على تعليمات الرعاية اللاحقة أدناه. إذا كان لديك أي أسئلة ، فستتاح لك الفرصة لمناقشة هذا الأمر مع مربي المريض.

رعايتك في المنزل

الإجهاض الدوائي

يمكنك أيضًا تنزيل ملف PDF من هذا النموذج محليًا هنا.

اليوم في FCHC:   خلال موعدك في FCHC ، تم إعطاؤك حبوب الإجهاض (Mifepristone). قد يتسبب ذلك في حدوث نزيف.

خلال 48 ساعة في المنزل:  تم صرف 4 أقراص ميسوبروستول لك لتتناولها حسب التوجيهات في المنزل ، حتى لو بدأ النزيف.

كيف تأخذ حبوب منع الحمل التالية: يرجى الرجوع إلى كتيب دليل الدواء الذي حصلت عليه.

• 4 أقراص ميسوبروستول متوفرة - يجب تناولها حسب تعليمات الطبيب خلال 24 إلى 48 ساعة.
• اختر وقتًا تتمتع فيه بالخصوصية والدخول إلى الحمام ويمكنك الاعتناء بنفسك.
• نوصي بتناول إيبوبروفين بدون وصفة طبية: أربعة (4) أقراص 200 ملغ قبل تناول الميزوبروستول.
• يمكنك أيضًا الاستمرار في إدارة التقلصات المؤلمة باستخدام الإيبوبروفين الذي لا يستلزم وصفة طبية.
• يمكن إضافة مسكن الآلام الموصوف بأمان إلى الإيبوبروفين.
• ارتداء وسادة ماكسي - اشرب السوائل - تناول طعامًا جيدًا وحافظ على روتينك اليومي مريحًا لك.

ماذا تتوقع في بلد الوصول:

• من المتوقع حدوث تقلصات ونزيف ونزيف أثناء العلاج بالإجهاض الدوائي.
• بعد 2 إلى 48 ساعة من تناول الميسوبروستول في المنزل ، سوف تعاني من نزيف حاد إلى خفيف وتقلصات متزايدة ، تستمر من 4 إلى 8 ساعات.
• تشنج شديد جدا ، أكثر بكثير من المعتاد هو أمر شائع ، خاصة عندما يتم طرد الجلطات وأنسجة الحمل
• تعتبر القشعريرة والحمى والغثيان والقيء و / أو الإسهال من الآثار الجانبية الشائعة للأدوية.
• يقل النزيف خلال 48 ساعة. قد يستمر النزيف غير المنتظم والتبقيع لمدة 6-8 أسابيع حتى دورتك الشهرية التالية.
• إذا كنت قلقًا بشأن الإكتشاف والنزيف المستمر ، فيرجى الاتصال بنا. يمكنك أيضًا تدوين ذلك في تقرير المتابعة الصحي لمدة أسبوعين.
• تنخفض هرمونات الحمل تدريجيًا حتى تهدأ أعراض الحمل في غضون 10-14 يومًا ، لكن اختبار هرمون البول سيستمر في القراءة الإيجابية لمدة 4 إلى 6 أسابيع.

في أسبوعين (2) أكمل تقرير المتابعة الخاص بك:    

• عبر الانترنت: انتقل إلى www.fallschurchhealthcare.com/follow-up   أو،
• اتصل بنا لإكمال تقرير العافية الخاص بك على 703-532  أو،
• يقدم مركز فولز تشيرش للرعاية الصحية أيضًا مواعيد متابعة شخصية. اتصل لتحديد موعد

في غضون أربعة (4) أسابيع ، أكمل اختبار هرمون hCG في البول. اتصل بنا إذا كان لديك أي مخاوف.

لقد أشرت إلى اهتمامك بالإجهاض الإجرائي. يرجى الاطلاع على تعليمات الرعاية اللاحقة أدناه. إذا كان لديك أي أسئلة ، فستتاح لك الفرصة لمناقشة هذا الأمر مع مربي المريض.

رعايتك في المنزل

الإجهاض الإجرائي

يمكنك أيضًا تنزيل ملف PDF من هذا النموذج محليًا هنا.

ماذا يمكنني أن أتوقع في المنزل؟

• نزيف: يمكن أن تعاني من نزيف يستمر لمدة 5-7 أيام ، ثم تختبر نزيفًا يستمر لمدة أسبوع إضافي أو أكثر. يختلف مقدار النزيف من شخص لآخر. بالنسبة لبعض المرضى ، يتوقف النزف ويبدأ لبضعة أيام في المرة الواحدة. قد لا يعاني البعض الآخر من النزيف على الإطلاق. من الطبيعي أن تنتقل الجلطات أثناء النزيف. يمكن أن يستمر التبقع حتى دورتك الشهرية التالية.
• تشنجات: يعاني العديد من المرضى من تقلصات مشابهة لتقلصات الدورة الشهرية أو أقوى. حسب الحاجة ، يمكنك تناول الأدوية المضادة التي تحتوي على إيبوبروفين أو نابروكسين أو أسيتامينوفين للمساعدة في الشعور بعدم الراحة. تناول هذه الأدوية وفقًا لتعليمات المصنع.
• تغير الهرمونات: تنخفض هرمونات الحمل تدريجيًا وستهدأ أعراض الحمل في غضون 10-14 يومًا ، لكن اختبار هرمون hCG في البول يستمر في القراءة بشكل إيجابي لمدة 4 إلى 6 أسابيع.

IN أسبوعين (2) أكمل تقرير المتابعة الخاص بك:    

• عبر الانترنت: انتقل إلى www.fallschurchhealthcare.com/follow-up   أو،
• اتصل بنا لإكمال تقرير العافية الخاص بك على 703-532  أو،
• يقدم مركز فولز تشيرش للرعاية الصحية أيضًا مواعيد متابعة شخصية. اتصل لتحديد موعد

في غضون أربعة (4) أسابيع ، أكمل اختبار هرمون hCG في البول. اتصل بنا إذا كان لديك أي مخاوف.

أشرت إلى أنك غير متأكدة بعد من نوع الإجهاض المناسب لك. فيما يلي تعليمات الرعاية اللاحقة لكل من الأدوية (حبوب الإجهاض) والإجهاض الإجرائي. ستتاح لك الفرصة لمناقشة خياراتك بشكل أكبر مع معلم المريض لمساعدتك في اتخاذ القرار الأفضل.

رعايتك في المنزل

الإجهاض الدوائي

يمكنك أيضًا تنزيل ملف PDF من هذا النموذج محليًا هنا.

اليوم في FCHC:   خلال موعدك في FCHC ، تم إعطاؤك حبوب الإجهاض (Mifepristone). قد يتسبب ذلك في حدوث نزيف.

خلال 48 ساعة في المنزل:  تم صرف 4 أقراص ميسوبروستول لك لتتناولها حسب التوجيهات في المنزل ، حتى لو بدأ النزيف.

كيف تأخذ حبوب منع الحمل التالية: يرجى الرجوع إلى كتيب دليل الدواء الذي حصلت عليه.

• 4 أقراص ميسوبروستول متوفرة - يجب تناولها حسب تعليمات الطبيب خلال 24 إلى 48 ساعة.
• اختر وقتًا تتمتع فيه بالخصوصية والدخول إلى الحمام ويمكنك الاعتناء بنفسك.
• نوصي بتناول إيبوبروفين بدون وصفة طبية: أربعة (4) أقراص 200 ملغ قبل تناول الميزوبروستول.
• يمكنك أيضًا الاستمرار في إدارة التقلصات المؤلمة باستخدام الإيبوبروفين الذي لا يستلزم وصفة طبية.
• يمكن إضافة مسكن الآلام الموصوف بأمان إلى الإيبوبروفين.
• ارتداء وسادة ماكسي - اشرب السوائل - تناول طعامًا جيدًا وحافظ على روتينك اليومي مريحًا لك.

ماذا تتوقع في بلد الوصول:

• من المتوقع حدوث تقلصات ونزيف ونزيف أثناء العلاج بالإجهاض الدوائي.
• بعد 2 إلى 48 ساعة من تناول الميسوبروستول في المنزل ، سوف تعاني من نزيف حاد إلى خفيف وتقلصات متزايدة ، تستمر من 4 إلى 8 ساعات.
• تشنج شديد جدا ، أكثر بكثير من المعتاد هو أمر شائع ، خاصة عندما يتم طرد الجلطات وأنسجة الحمل
• تعتبر القشعريرة والحمى والغثيان والقيء و / أو الإسهال من الآثار الجانبية الشائعة للأدوية.
• يقل النزيف خلال 48 ساعة. قد يستمر النزيف غير المنتظم والتبقيع لمدة 6-8 أسابيع حتى دورتك الشهرية التالية.
• إذا كنت قلقًا بشأن الإكتشاف والنزيف المستمر ، فيرجى الاتصال بنا. يمكنك أيضًا تدوين ذلك في تقرير المتابعة الصحي لمدة أسبوعين.
• تنخفض هرمونات الحمل تدريجيًا حتى تهدأ أعراض الحمل في غضون 10-14 يومًا ، لكن اختبار هرمون البول سيستمر في القراءة الإيجابية لمدة 4 إلى 6 أسابيع.

في أسبوعين (2) أكمل تقرير المتابعة الخاص بك:    

• عبر الانترنت: انتقل إلى www.fallschurchhealthcare.com/follow-up   أو،
• اتصل بنا لإكمال تقرير العافية الخاص بك على 703-532  أو،
• يقدم مركز فولز تشيرش للرعاية الصحية أيضًا مواعيد متابعة شخصية. اتصل لتحديد موعد

في غضون أربعة (4) أسابيع ، أكمل اختبار هرمون hCG في البول. اتصل بنا إذا كان لديك أي مخاوف.

رعايتك في المنزل

الإجهاض الإجرائي

يمكنك أيضًا تنزيل ملف PDF من هذا النموذج محليًا هنا.

ماذا يمكنني أن أتوقع في المنزل؟

• نزيف: يمكن أن تعاني من نزيف يستمر لمدة 5-7 أيام ، ثم تختبر نزيفًا يستمر لمدة أسبوع إضافي أو أكثر. يختلف مقدار النزيف من شخص لآخر. بالنسبة لبعض المرضى ، يتوقف النزف ويبدأ لبضعة أيام في المرة الواحدة. قد لا يعاني البعض الآخر من النزيف على الإطلاق. من الطبيعي أن تنتقل الجلطات أثناء النزيف. يمكن أن يستمر التبقع حتى دورتك الشهرية التالية.
• تشنجات: يعاني العديد من المرضى من تقلصات مشابهة لتقلصات الدورة الشهرية أو أقوى. حسب الحاجة ، يمكنك تناول الأدوية المضادة التي تحتوي على إيبوبروفين أو نابروكسين أو أسيتامينوفين للمساعدة في الشعور بعدم الراحة. تناول هذه الأدوية وفقًا لتعليمات المصنع.
• تغير الهرمونات: تنخفض هرمونات الحمل تدريجيًا وستهدأ أعراض الحمل في غضون 10-14 يومًا ، لكن اختبار هرمون hCG في البول يستمر في القراءة بشكل إيجابي لمدة 4 إلى 6 أسابيع.

IN أسبوعين (2) أكمل تقرير المتابعة الخاص بك:    

• عبر الانترنت: انتقل إلى www.fallschurchhealthcare.com/follow-up   أو،
• اتصل بنا لإكمال تقرير العافية الخاص بك على 703-532  أو،
• يقدم مركز فولز تشيرش للرعاية الصحية أيضًا مواعيد متابعة شخصية. اتصل لتحديد موعد

في غضون أربعة (4) أسابيع ، أكمل اختبار هرمون hCG في البول. اتصل بنا إذا كان لديك أي مخاوف.

اتفاقية المشاركة في التأمين والتفويض

باستخدام التأمين الخاص بي: سيقوم مركز فولز تشيرش للرعاية الصحية (FCHC) ، كخدمة لك ، بتقديم مطالبتك بدفع رسوم الرعاية الطبية الخاصة بك إلى شركة التأمين المدرجة الخاصة بك. على الرغم من أننا نعتمد على التفويضات المسبقة بحسن نية من شركة التأمين الخاصة بك ، وعمليات التحقق ، والشهادات ، والموافقات على التغطية ، ومبالغ الدفع المشترك ، والتأمين المشترك ، والمبالغ القابلة للخصم المبلغ عنها ، فقد تظل المطالبة مرفوضة من قبل شركة التأمين الخاصة بك أو بعض الخدمات التي لم تتم تغطيتها بمجرد ملفات FCHC طلبك. خطة التأمين الخاصة بك هي عقد بينك وبين شركة التأمين الخاصة بك. يجب علينا تحميلك المسؤولية عن أي أرصدة مستحقة. إذا كانت وثيقتك تتضمن تأمينًا مشتركًا أو دفعًا مشتركًا أو مبلغًا قابلاً للخصم ، يتم تحديده بواسطة شركة التأمين الخاصة بك ويتم تحصيله بواسطة FCHC في وقت الخدمة. إذا لم يتلق مكتبنا أي رد من شركة التأمين الخاصة بك في غضون 30 يومًا ، فقد نطلب مساعدتك في الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك لحل تأخير الدفع. يرجى تقديم بطاقة التأمين الخاصة بك وبطاقة هوية تحمل صورة في كل زيارة مكتب.

 اعتبارًا من 22 فبراير 2021 ، يقبل مركز فولز تشيرش للرعاية الصحية شركات التأمين التالية:

إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كانت بوليصة التأمين الخاصة بك تتضمن مزايا الحمل أو أمراض النساء ، نوصيك بالاتصال برقم خدمة عملاء البوليصة الخاص بك على ظهر بطاقة التأمين الخاصة بك للتوضيح.

• لا تغطي خطط التأمين الصحي والرعاية الطبية والحكومية الفيدرالية رعاية الإجهاض ما لم يكن ذلك ضروريًا من الناحية الطبية.
• الشبكة الصحية الأولى الدولية هو تأمين السفر لذلك لا يغطي سوى الإصابة أو المرض ليس المتعلقة بخدمات العافية الروتينية لأمراض النساء.
• نحن حاليا الناقلون غير قادر على القبول لرعاية الإجهاض or تشمل خدمات GYN:
  • Cigna - EPO Connect
  • قاعدة ذهبية
  • المتحدة للرعاية الصحية
  • تحالف One Net
  • الخيار الأمثل
• إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كانت بوليصة التأمين الخاصة بك تتضمن مزايا الحمل أو أمراض النساء ، يمكنك الاتصال برقم خدمة عملاء البوليصة الخاص بك على ظهر بطاقة التأمين الخاصة بك للتوضيح.

التفويض بالإفصاح عن المعلومات: أفوض مركز فولز تشيرش للرعاية الصحية بالإفصاح عن كل أو أي أجزاء من سجلي الطبي لشركة (شركات) التأمين المدرجة وأي وكالة مراجعة تجري مراجعة استخدام الممارسة بموجب اتفاقية HIPPA مع مصدر دفع المريض. أفهم أيضًا أنه يجوز لي إلغاء هذا التفويض من خلال تقديم إشعار كتابي إلى مركز فولز تشيرش للرعاية الصحية.

فواتير المختبر: قد تشمل خدماتك الدراسات المختبرية التي تطلبها شركة التأمين الخاصة بك و / أو يطلبها الطبيب كمعيار للرعاية. سيناقش طبيبك الفحوصات الإضافية الموصى بها كجزء من رعايتك. على الرغم من أنه يمكن جمع العينات في FCHC ، لا يتم إجراء هذه الدراسات في FCHC ولكن يتم إرسالها إلى مختبر مستقل وإجرائها. سيقوم هذا المختبر المستقل بتقديم مطالبة إلى شركة التأمين الخاصة بك بشكل منفصل. أي خصومات غير مدفوعة وتأمين مشترك ودفع مشترك بالإضافة إلى رفض من قبل شركة التأمين الخاصة بك لتلك الدراسات المختبرية سيتم محاسبتك عليها بشكل منفصل من قبل المختبر المستقل وستكون مسؤوليتك المالية.

دفع الخدمات: أفهم أنني مسؤول ماليًا عن جميع الرسوم والرسوم المتعلقة بالخدمات المقدمة لي من قبل FCHC. أفهم أن الخدمات المختبرية ، إن وجدت ، التي تقدمها جهات أخرى بخلاف FCHC ، قد تتحمل رسومًا يتم دفعها بشكل منفصل من قبل المختبر. أفهم أيضًا أن السداد الكامل لأي مبلغ غير مدفوع متوقع عند استلام أول فاتورة من مركز فولز تشيرش للرعاية الصحية. قد تشمل الرسوم التي تم تحرير فواتيرها المدفوعات المشتركة غير المدفوعة ، ومبالغ التأمين المشترك ، والخصومات غير المدفوعة وأي رسوم للخدمات التي لا تغطيها أو ترفضها شركة التأمين الخاصة بك مثل الأدوية والتخدير. أدرك أنه يمكنني طلب ترتيب خطة سداد. أتفهم أنه قد يتم إرفاق 10٪ من الرسوم المتأخرة بالأرصدة غير المدفوعة. أفهم أنني مسؤول ماليًا عن أي رسوم قانونية ورسوم خدمة تحصيل تتعلق بتحصيل الأرصدة المستحقة الدفع الخاصة بي.

التنازل عن المزايا: أفوض وأطلب أن تقوم شركة (شركات) التأمين الخاصة بي بالدفع مقابل رعايتي الطبية مباشرة إلى مركز فولز تشيرش للرعاية الصحية أو المتنازل لهم. في حالة سداد دفعة زائدة من أكثر من شركة تأمين ، أفهم أنه سيتم إرسال الدفعة الزائدة إلى دافع مناسب.

ممارسات الخصوصية HIPAA:

ملخص لحقوق المريض ومسؤولياته

يرجى تأكيد أنك تقر بجميع المعلومات المذكورة أعلاه من خلال تقديم توقيعك (الذي يمكنك رسمه بإصبعك أو الماوس) وتاريخ اليوم.

أنت سوف لديك فرصة لمراجعة هذه النماذج وتوقيعك في موعدك الشخصي.