أشكال المريض

أشكال المدخول:

* جديد * يمكن أن تكون استمارات تناول المرضى الآن شغلها على الإنترنت!

انقر هنا لبدء العملية.

إذا كنت تفضل ذلك ، يمكنك ملء نماذج PDF باستخدام متصفح لطباعتها بنفسك.
* في حالة الطباعة ، يرجى الطباعة على وجه واحد.

نماذج رعاية الإجهاض [pdf] ** يرجى قراءة المعلومات حول خدماتك الطبية أدناه. **

معلومات عن خدماتك الطبية

من فضلك قم مراجعة المعلومات المسبقة المطلوبة في ولاية فرجينيا قبل القدوم إلى موعدك. سيُطلب منك الإقرار والتصديق على أنك قد قرأت المعلومات مسبقًا وفقًا للهيئة التشريعية في فرجينيا. سوف تقوم بتوقيع الأوراق في موعدك ، لكن مراجعتها مسبقًا ستساعد في تحريك العملية وتقليل وقت انتظار الإجراء الخاص بك.

- - الإجهاض الطبي - حزمة كاملة [pdf]: ويشمل:
    - معلومات حول الإجهاض الدوائي
    - الموافقة على الإجهاض الدوائي
    - الإفصاح عن بدائل وفوائد ومخاطر الإجهاض الدوائي
    - الموافقة على إدارة ميسوبروستول
    - الموافقة على إدارة ميفبريستون
    - الرعاية اللاحقة في المنزل (الإجهاض الطبي)

- - الإجهاض الإجرائي - حزمة كاملة [pdf]: ويشمل:
    - معلومات حول الإجهاض الإجرائي
    - الموافقة على الإجهاض الإجرائي
    - الإفصاح عن بدائل وفوائد ومخاطر الإجهاض الإجرائي
    - الموافقة على التخدير والتخدير
    - فرجينيا تأكيد المعلومات المسبقة
    - الرعاية اللاحقة في المنزل (الإجهاض بعد الإجهاض)

معلومات للقصر (أقل من 18 عامًا)

أنت تحت 18 وتسعى للإجهاض في ولاية فرجينيا؟

لعرض ملفات PDF هذه ، ستحتاج إلى تثبيت برنامج ADOBE Acrobat Reader®. للتنزيل المجاني - انقر فوق هنا.

الفورمولاريوس بالإسبانية

Formularios de Ingreso del Paciente

* NUEVO * ¡Pacientes ahora pueden completear los formularios en línea! Cuando haya completeado de llenar los formularios، haga clic derecho para guardar el formulario completeo. * تفضل بامتياز أونا كارا.

صيغة للإجهاض

وصفات لأمراض النساء

معلومات عن الخدمات الطبية

من فضلك مراجعة المعلومات المطلوبة من قبل فرجينيا قبل أن يأتي إلى إجهاضه. استرجاع البيانات المطلوبة وشهادة توفر معلومات خاصة بمعلومات عن القانون الأساسي لفيرجينيا. Firmará los formularios en su cita، pero revisarlos conicipación lo ayudará a programar su cita con ascación y minimizará el tiempo de espera para su Procedimiento médico.

- - إحباط أوساندو ميديكامينتوس [pdf] يحتوي على:
    - Información Sobre Sus Servicios Médicos
    - Autorización Para Sus Servicios Médicos
    - Alternativas، Beneficios y Riesgos Para Aborto Con Medicamentos
    - Información Sobre la Pre-Medicina ميسوبروستول
    - الموافقة على إدارة ميفبريستون
    - Su Cuido en Casa (Después del Aborto Con Medicamentos)

- - الإجهاض الإجراءات [pdf] يحتوي على:
    - معلومات حول إجراءات خدماتنا
    - التفويض لخدمات الإجراءات والتخدير
    - البدائل ، Beneficios y Riesgos Para Aborto con Procedimiento
    - Formulario de Consentimiento para la Anestesia، Sedación y Analgesia
    - انفورماسيون بريفيا دي فيرجينيا ريسيبيدا
    - Su Cuido en Casa (Después del Aborto Procedimiento)

معلومات للأطفال أقل من 18 عامًا

¿Está en 18 y que solicitan un aborto en el estado de Virginia؟