1. طلب ​​موعد
2. استمارات معلومات المريض كاملة

شكرًا لك على إكمال ومراجعة نماذج الاستلام والمعلومات الخاصة بك.

  • سيتم تأكيد موعدك المطلوب عن طريق البريد الإلكتروني أو الهاتف في غضون يومين من طلب موعدك بواسطة أحد معلمي المرضى لدينا.
  • عند وصولك لموعدك ، ستتاح لك الفرصة لمراجعة نماذج الاستيعاب المعبأة مسبقًا مع معلم المريض والتوقيع عليها

نحن نشجعك على مراجعة المعلومات المقدمة أثناء عملية الاستيعاب:

جميع النماذج متوفرة أدناه وفي موقعنا مركز المرضى.

نماذج الموافقة الإدارية:

معلومات التأمين:

نماذج الموافقة على الخدمة الطبية:

نماذج التاريخ الطبي:

معلومات المريض:



نشكرك على ثقتك بنا في عافيتك ونتطلع إلى تقديم أفضل رعاية لك ،

مركز فولز تشيرش للرعاية الصحية

703-532-2500